近日，我院妇科张辉主任团队联合麻醉科、重症医学科、呼吸内科、心内科、骨科、神经内科、手术室等多学科，成功为一名59岁高位截瘫合并子宫内膜癌患者实施腹腔镜手术。面对患者基础条件复杂、手术风险高的难题，多学科团队密切配合、精准施策，保障手术顺利完成，患者于术后1周顺利康复出院。此次疑难重症救治，充分彰显出我院医者坚持“厚道行医”精神，敬佑生命、救死扶伤的责任担当。
患者19年前因车祸导致颈椎骨折并高位截瘫，长期卧床，日常生活主要由家属照护。半年前，患者出现阴道不规则出血，后经诊刮病理明确为子宫内膜癌。由于长期卧床、肺功能较差等因素，患者围手术期风险显著增加，曾就诊于中国人民解放军总医院，建议采用放疗等保守治疗方案。因患者及家属手术意愿强烈，随后辗转来到我院妇科寻求进一步诊治。
接诊当日，妇科组织恶性肿瘤首次MDT会诊。会诊认为，全面分期手术是早期子宫内膜癌的首选治疗手段，是获得临床治愈、延长生存期的最有效方式之一，但围手术期可能面临呼吸衰竭、肺部感染、肺栓塞、心脑血管意外、DIC、ARDS及压疮加重等多重风险，术后亦存在转入ICU并接受呼吸机治疗的可能。同时，也建议采取放疗、高效孕激素、宫腔镜等保守方法，但保守治疗无法替代分期手术，且面临治疗周期长、对身体机能损伤较大、血栓等严重并发症风险。经反复综合评估，医疗团队与患者及家属进行了充分沟通。
两日后，患者再次来院，希望争取手术机会。张辉主任对患者行宫腔镜检查，发现宫腔病灶弥漫，无法行局部切除。之后，张辉主任再次召集门诊多学科会诊，麻醉科刘华琴主任医师、呼吸内科王平主任医师、心内科张思洁主任医师、骨科荀建军主任医师、重症医学科武新慧主任医师、神经内科梅风君主任医师等及手术室负责人张笑萍共同参与，对围手术期风险、麻醉管理、术中体位、呼吸循环支持及术后重症监护等环节进行再评估，并进一步完善术前检查和重大手术备案，制定了周密的围手术期保障方案。
手术按计划顺利实施，由张辉主任主刀进行，严防各类副损伤发生。手术室护理团队在张笑萍护士长指导下，谨慎转运和摆放患者体位，最大限度规避二次损伤风险；麻醉团队在付建峰、刘华琴两位主任医师指导下严密监测患者生命体征，为手术提供稳定的麻醉与生命支持。依靠多学科团队紧密协同，腹腔镜子宫内膜癌手术圆满完成。术后，患者转入ICU平稳过渡，术后第2日转回妇科普通病房。麻醉科刘华琴主任医师坚持每日到床旁随访查看，患者恢复态势良好，术后一周平安出院。
高位截瘫患者接受妇科肿瘤手术，对术前风险评估、麻醉管理、术中监测、体位保护以及术后重症监护和护理均提出了更高要求。此次患者的成功救治，是多学科紧密协作、围手术期精细化管理的充分体现，彰显了我院妇科在复杂妇科肿瘤诊治与微创外科领域扎实的综合诊疗实力。妇科将继续发挥多学科协作优势，深耕微创技术，不断提升复杂病例的规范化、精细化诊疗水平，以更加安全、优质的医疗服务守护广大女性健康。
科室介绍
河北医科大学第四医院妇科成立于1958年，一代代妇科人深耕临床手术、教学育人与科学研究，接续耕耘、笃行不怠。科室在两院区共设置4个病区，开放床位154张，现有医护人员125人，其中医师50名、护士75名。自2006年起，率先在河北省开展了腹腔镜下子宫内膜癌及宫颈癌根治性手术，并逐渐推广和规范化，其单极电钩完成宫颈癌根治术的精准技法更是享誉全国。
科室作为中华医学会全国县级医院人才培养计划妇科腹腔镜培训基地及河北省卫生健康委四级妇科内镜培训中心，至今已举办60余期四级妇科内镜学习班，培养学员600余人。科室医疗骨干参编国家指南共识15部，加入国家卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌规范诊疗质控中心。科室在研课题58项，获河北省科技厅一等奖2项、二等奖1项，河北省卫生健康委二等奖2项等。
妇科 孙海燕
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