鼻子出血了怎么办？

天气干燥极易引发鼻出血，在日常生活中，当碰到鼻出血，不要恐慌，建议大家可以尝试略低头，食指和大拇指捏住两侧鼻翼，同时向鼻中隔用力捏3～5分钟，同时，可适当地冰敷颈部。

一般来说，小儿或青少年的鼻出血多发生在鼻腔前部，具体为鼻中隔的前下方；而40岁以上的中年人或老年人鼻出血则多在鼻腔的后部。鼻出血的原因分为局部原因和全身原因。局部原因多为外伤，常见的有挖鼻、抠鼻孔或下鼻饲管等，以及鼻中隔偏曲、鼻腔或鼻窦的肿瘤、鼻部炎症或传染性疾病、鼻腔的异物、变态反应、鼻窦炎等。而全身因素包括急性发热性传染病、心脏及循环系统疾病、出血性疾病、营养障碍或维生素缺乏、内分泌失调等。

如果出血较多或者不放心应尽早就诊耳鼻喉科，进行相关检查。前鼻镜检查是鼻出血检查的第一步，也是最简单有效的方法。医生会使用额镜通过撑开的前鼻镜观察鼻腔前部的情况，特别是鼻中隔前下方的易出血区，可发现有无扩张的血管、黏膜糜烂、鼻中隔穿孔等问题，对于大多数前鼻孔出血的患者而言，前鼻镜检查往往能迅速定位出血点。

对于前鼻镜检查未能发现出血点的，鼻内镜检查是进一步寻找出血部位的重要手段。鼻内镜可以深入鼻腔后部、嗅裂等较深部位，通过充分的鼻腔黏膜收缩与表面麻醉后，逐一检查这些区域。鼻内镜检查对寻找腔后出血部位具有独特的优势，能够显著提高出血点的检出率。实验室检查在鼻出血的诊断中同样不可或缺。血常规可以评估患者的血小板及血红蛋白水平等，从而判断出血量及有无贫血；凝血功能及肝功能等则有助于了解患者的凝血状态，对于排除血液系统疾病引起的鼻出血具有重要意义。此外，对于怀疑有遗传性出血性毛细血管扩张症的患者，还可能需要进行MRI等影像学检查以排查颅内血管畸形。

影像学检查在鼻出血的检查中也扮演着重要角色。数字减影血管造影（DSA）和CT血管造影（CTA）等现代影像技术有助于寻找鼻腔后部顽固性出血的责任血管，对于外伤性假性动脉瘤破裂等复杂病例具有诊断性意义。这些技术能够直观地显示血管的形态、走行及出血情况，为手术治疗提供精确指导。

根据检查检验结果，医生会制定相应的治疗方案。对于出血量较少、出血部位明确的患者，可采用简易止血法；对于反复少量出血且能找到出血点的患者，可采用化学药物烧灼法或电烧灼法破坏出血点组织；对于出血较剧烈、渗血面较大或出血部位不明确的患者，则可能需要采用鼻腔填塞、血管栓塞术或结扎术等方法住院治疗。

预防鼻出血tips

鼻出血多数因为鼻腔过度干燥引起，也可因不良习惯或全身性疾病诱发，因此，鼻出血的预防应该主要从环境因素、纠正坏习惯及防治全身性疾病三方面着手：

1 保持房间的温湿度适宜。室内保持空气清新，适当开窗通风换气，空气湿度约>60%。

2 对于儿童鼻出血患者应纠正挖鼻、揉鼻、鼻腔塞东西等不良习惯。老年患者平日活动动作要慢，勿用力搓鼻，保持大便通畅等。

3 伴有高血压、冠心病等基础疾病的老年朋友应积极防治原发疾病。

4 当天气偏冷时，早晨起床后，可喝一杯温开水，以预防鼻出血的发生，也可以用温水冲洗双侧鼻腔，或水蒸气熏蒸，或使用加湿器，保持鼻黏膜湿润等。

5 适当进行户外运动，加强体育锻炼，如散步、气功等。

耳鼻喉科 王晶田